Novembro Azul
Passa o Outubro Rosa, entramos no Novembro Azul. O foco dessa vez é no homem , e suas principais doenças, dentre elas hiperplasia prostática.
Mas calma ai. Estamos falando de próstata em oftalmologia? Sim!
Continue a leitura que você vai entender como tudo se encaixa.
Próstata
O que é:
É uma glândula, exclusivamente masculina, quer circula a uretra (canal urinário) na base da bexiga.
Hiperplasia Prostática Benigna
É o aumento do tamanho e do tônus (rigidez muscular) da próstata, causado pelo efeito da testosterona ao longo da vida. Ou seja, quanto mais tempo (idade) a testosterona atuar na próstata, maior ela fica. Acomete 40% dos homens aos 50 anos, 80% aos 80 anos, e virtualmente todos os homens acima de 90 anos.
Quais os sintomas?
Os principais sintomas são urinários:
Dificuldade de iniciar o jato;
Aumento da frequência urinária;
Acordar varias vezes a noite para urinar;
Esforço para urinar;
Fluxo fraco;
Retenção urinaria;
Diagnóstico
Existe um protocolo internacional de perguntas:
Quantas vezes ficou a sensação de não esvaziar totalmente a bexiga?
Quantas vezes teve de urinar novamente menos de 2 horas após ter urinado?
Quantas vezes observou que, ao urinar, parou e recomeçou várias vezes?
Quantas vezes observou que foi difícil conter a urina?
Quantas vezes observou que o jato urinário estava fraco?
Quantas vezes teve de fazer força para começar a urinar?
Quantas vezes, em média, teve de se levantar à noite para urinar?
0 = Nenhuma
1 = Menos de 1 vez em 5
2 = Menos da metade das vezes
3 = Metade das vezes
4 = Mais da metade das vezes
5 = Quase sempre
Leve: 0 a 7;
Moderada: 8 a 19;
Severa: 20 ou mais.
Além disso, deve-se fazer o PSA (exame de sangue para avaliar alterações prostáticas). O toque retal é fundamental, para avaliar consistência tamanho e principalmente para diferenciar de câncer de próstata. Deve ser feito por médico bem treinado, normalmente o urologista. A primeira consulta não deve ultrapassar os 40 anos, mesmo sem histórico pregresso.
Para auxílio do diagnóstico, os médicos podem fazer o uso da ultrassonografia prostática dentre outros exames complementares.
Ok, Dr. mas até agora eu não entendi o contexto com a oftalmologia. Calma, a partir de agora você vai entender .
Tratamento:
Um dos princípios do tratamento da HPB é reduzir o tônus muscular, que é feito com medicamentos da classe alfa 1 bloqueadores (ex. Tansulosina). Esse medicamento relaxa o músculo prostático, facilitando a passagem de urina pela uretra.
Mas o seu efeito sistêmico acaba relaxando outras partes do corpo. Dentre elas o músculo da Íris, com isso a íris apresenta certa dificuldade de dilatação .
Especificamente para cirurgia de catarata, a dilatação é muito importante. Além da dilatação, a íris apresenta ondulações durante a cirurgia, tendência em sair pela incisão cirúrgica e fechamento pupilar durante a cirurgia. Essas alterações são caracterizadas como a Síndrome da íris frouxa intra operatória de catarata (Intraocular Floppy Eye Sindrome -IFIS, em inglês)
Intraocular Floppy Eye Sindrome -IFIS
Essa alteração intrao-peratórica leva a um desafio cirúrgico, dificultando bastante a cirurgia de catarata, que normalmente é realizada sem intercorrências com cirurgiões experientes. Mesmo em mãos experientes, o risco de complicações aumenta .
A dificuldade de dilatar a pupila e sua extrema, maleabilidade, por vezes, faz necessário o uso de equipamentos como anéis dilatadores da pupila, ganchos de íris, dentre outros.
Os medicamentos alfa 1 bloqueadores, o Tansulosina são o que mais tem relação com a IFIS. E infelizmente, não apresentam resultados satisfatórios com sua interrupção pré-operatória.
Devido a isso, é sempre recomendado informar ao seu médico oftalmologista o uso de medicação para próstata, mesmo que não perguntado. Além disso, pacientes que iniciarão o uso desse medicamento, principalmente os acima de 50 anos, devem procurar o oftalmologista, para avaliação de uma possível catarata. Nos EUA, oftalmologistas em conjunto com urologistas, recomendam sempre operar a catarata (se existir) antes de iniciar a medicação para HPB .
Viu como o corpo humano é magnífico! Áreas que nem imaginamos estão tão intimamente ligadas.
Novembro Azul: Não deixe de procurar seu urologista, e se apresentar alguma alteração prostática que necessite de medicação, consulte seu oftalmologista.
Apesar da dificuldade encontrada nestes casos, a equipe do Visão Institutos Oftalmológicos conta com alta tecnologia da cirurgia a laser de femtosegundo. O laser na cirurgia de catarata pode ser uma grande ajuda nos casos difíceis por uso desses medicamentos para urologia.
